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2020江蘇臨床專業知識考試試題每日一練【2.6】 進入閱讀模式

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2020-02-18 14:43:43| 來源:江蘇中公教育

2020江蘇醫療衛生招聘考試公告即將發布,請各位考生及時關注!江蘇中公教育為大家整理了:2020江蘇臨床專業知識考試試題每日一練【2.6】;更多江蘇醫療衛生統考復習資料,請關注中公江蘇衛生人才網!

1. 女孩,3歲??人?天,發熱2天。查體:咽紅,雙側扁桃體Ⅰ度腫大,雙肺可聞及較固定的中、細濕啰音,最可能的診斷是:

A.上呼吸道感染

B.支氣管肺炎

C.支氣管哮喘

D.支氣管炎

E.毛細支氣管炎

 

2. 80%的小兒動脈導管解剖上關閉的時間是:

A.生后1~2歲

B.生后3~4個月

C.生后3個月內

D.生后5~7個月

E.生后8~10個月

 

3. 房間隔缺損雜音產生的主要原理是:

A.主動脈瓣相對狹窄

B.血流直接通過缺損口

C.二尖瓣相對狹窄

D.肺動脈瓣相對狹窄

E.三尖瓣相對狹窄

 

4. 患者,女,5歲。自幼體弱,易患呼吸道感染。查體:心前區稍隆起,無震顫,胸骨左緣2~3肋間聞及3/6級收縮期雜音,P2亢進,固定分裂。最可能的診斷是:

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.法洛四聯癥

E.風濕性心臟病

 

5. 男,2歲。P100~110次/分,胸骨左緣3~4肋間3/6級收縮期雜音,肺動脈第2音亢進。胸片示左右心室擴大。應診斷為:

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.法洛四聯癥

E.風濕性心臟病

 

6. 室間隔缺損和動脈導管未閉時患兒壓迫喉返神經是由于:

A.肺動脈擴張

B.主動脈擴張

C.右心房擴張

D.左心房擴張

E.左、右心房擴張

1.【參考答案】B。中公解析:本題中患兒咳嗽5天,發熱2天,咽紅,雙側扁桃體Ⅰ度腫大,說明有上呼吸道感染,雙肺可聞及較固定的中、細濕啰音,最可能的診斷是支氣管肺炎(B對)。上呼吸道感染局部癥狀有鼻塞,流涕,噴嚏,咽痛,肺部聽診一般正常(A錯)。支氣管哮喘咳嗽喘息呈陣發性發作,以夜間清晨為重(C錯)。支氣管炎雙肺呼吸音粗糙(D錯)。毛細支氣管炎喘息和肺部哮鳴音為其突出表現(E錯)。

2.【參考答案】C。中公解析:約80%的小兒動脈導管解剖上關閉的時間是生后3個月內(C對),95%的嬰兒于生后1年內形成解剖性關閉。小兒卵圓孔解剖上關閉的時間是生后5~7個月(D錯)。

3.【參考答案】D。中公解析:房間隔缺損,是左右心房間的間隔出現漏口,胎兒出生后,體循環壓力大于肺循環壓力,左心房壓力高于右心房,房間隔缺損時會出現從左向右的分流,收縮期因心臟收縮,通過肺動脈瓣的血流量增多、速度加快,造成肺動脈瓣相對縮窄(D對ABCE錯),而在左胸骨旁第2肋間可聞及2~3級噴射性收縮期雜音。

4.【參考答案】A。中公解析:患者,女,5歲。自幼體弱,易患呼吸道感染(肺循環血流增多而易反復發生呼吸道感染見于多種先天性心臟病)。查體:心前區稍隆起(心臟增大的體征),無震顫,胸骨左緣2~3肋間聞及3/6級收縮期雜音,P2亢進,固定分裂(房間隔缺損的聽診特點)。綜合患兒癥狀、體征,此患兒最可能的診斷是房間隔缺損(A對)。室間隔缺損(B錯)時缺損小時可無癥狀,缺損大時表現為消瘦,活動后乏力、氣短,聽診有胸骨左緣第3、4肋間可聞及Ⅲ~Ⅳ粗糙全收縮期雜音,向四周廣泛傳導。動脈導管未閉(C錯)易發生于早產兒,聽診有胸骨左緣上方有一連續性機器樣雜音,占整個收縮期與舒張期,雜音向左鎖骨下、頸部和背部傳導。法洛四聯癥(D錯)表現為紫紺,少動,蹲踞癥狀、杵狀指、陣發性缺氧表現等,聽診胸骨左緣2~4肋間可聞Ⅲ級收縮期噴射性雜音。風濕性心臟病(E錯)是由于風濕熱累及心臟,主要有心肌炎,表現為安靜時心動過速、心音低頓,可聞及奔馬律和主動脈瓣區舒張中期雜音;心內膜炎時表現為心尖部吹風樣全收縮期雜音(二尖瓣關閉不全的體征)或胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音(主動脈瓣關閉不全的體征)。

5.【參考答案】B。中公解析:患者,男,2歲。肺動脈第二心音亢進提示肺動脈壓力較高,提示肺循環血量較多;胸骨左緣3~4肋間3/6級收縮期雜音提示病變位于室間隔;胸片所示左右心室擴大為室間隔缺損的典型影像學表現(B對)。房間隔缺損(A錯)在胸骨左緣2~3肋間可聞及3/6級收縮期雜音,P2亢進,呈固定分裂,X線表現以右心房右心室增大為主,可見“肺門舞蹈”征。動脈導管未閉(C錯)易發生于早產兒,聽診有胸骨左緣上方有一連續性機器樣雜音,占整個收縮期與舒張期,雜音向左鎖骨下、頸部和背部傳導。法洛四聯癥(D錯)表現為紫紺,少動,蹲踞癥狀、杵狀指、陣發性缺氧表現等,聽診胸骨左緣2~4肋間可聞Ⅲ級收縮期噴射性雜音。風濕性心臟病(E錯)是由于風濕熱累及心臟,主要有心肌炎,表現為安靜時心動過速、心音低頓,可聞及奔馬律和主動脈瓣區舒張中期雜音;心內膜炎時表現為心尖部吹風樣全收縮期雜音(二尖瓣關閉不全的體征)或胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音(主動脈瓣關閉不全的體征)。

6.【參考答案】A。中公解析:由于室間隔缺損和動脈導管未閉患兒肺動脈擴張(A對)壓迫喉返神經而引起聲音嘶啞。左心室壓力比右心室壓力高,室間隔缺損時會出現一部分血流經室間隔缺損分流入右心室到肺動脈至肺循環,造成肺動脈高壓及肺動脈擴張。同樣主動脈血壓明顯高于肺動脈,動脈導管未閉會出現大量血液從主動脈通過導管流向肺動脈,從而出現肺動脈高壓及肺動脈擴張。小兒主動脈擴張(B錯)多見于馬凡氏綜合征。由于喉返神經位置較高,左、右心房擴張(CDE錯)都很難累及喉返神經。

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(責任編輯:qsm38761)

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